Цель программы: совершенствование общих и профессиональных компетенций в области контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
Слушатели, прошедшие обучение по программе, должны знать:
- нормативно-правовые основы ОМС в РФ;
- законодательную базу проведения экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС;
- критерии оценки качества медицинских услуг;
- основные направления контроля качества медицинской помощи;
- порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- системный подход в обеспечении качества медицинской помощи и основы системного анализа и программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению РФ.
Слушатели, прошедшие обучение по программе, должны уметь:
- обеспечить бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- защитить права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом результатов опросов застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи;
- предупредить нарушения при оказании медицинской помощи;
- проверить исполнения медицинскими организациями обязательств по оказанию необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями обязательств по оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с указанной программой;
- оптимизировать расходы, связанные с оплатой медицинской помощи при наступлении страхового случая, и снижение страховых рисков в обязательном медицинском страховании.
Учебный план
Тематическое усовершенствование по программе Экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, 144 часа.
Модуль 1. Медицинская помощь в системе ОМС.
Модуль 2. Программы обязательного медицинского страхования.
Модуль 3. Критерии оценки качества медицинской помощи.
Модуль 4. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
Модуль 5. Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.
Модуль 6. Требования к специалистам-экспертам.
Модуль 7. Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Модуль 8. Руководство для медицинских организаций: как работать в системе ОМС.
Преимущества обучения
Персонализированный подход к каждому клиенту
Новейшие технологии обучения
Экспертный преподавательский состав
Оперативная и адекватная техническая поддержка
Удобный образовательный портал
Возможность оплаты в рассрочку