Цель программы: совершенствование компетенций, необходимых для профессиональной деятельности.
В результате изучения дисциплины слушатель должен знать:
- законодательство по здравоохранению, в том числе по обязательному медицинскому страхованию (Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи);
- нормативно-правовые акты, определяющие деятельность страховой медицинской организации, медицинской организации, территориального фонда ОМС;
- правила обязательного медицинского страхования, порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи;
- права и обязанности застрахованных лиц;
- виды, формы, условия оказания медицинской помощи;
- порядки и стандарты оказания медицинской помощи;
- порядки проведения диспансеризации, профилактических и иных медицинских осмотров;
- порядок проведения социологических опросов застрахованных лиц, технологию подведения итогов и их анализ;
- порядок обжалования действий и бездействий должностных лиц при нарушении прав граждан, в том числе при оказании медицинской помощи;
- требования к заполнению учетной и отчетной документации;
- требования к защите персональных данных и информационной безопасности;
- основы делового общения; морально-этические нормы и правила, медицинскую этику и деонтологию.
В результате изучения дисциплины слушатель должен уметь:
- оформлять индивидуальное информирование в письменной или иной форме застрахованных лиц, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий;
- вести учетно-отчетную документацию по проведению информированного сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе, по профилактическим мероприятиям (по фактам обращений застрахованных лиц в медицинские организации, по реестрам счетов, предъявленных к оплате);
- проводить анализ результатов профилактических мероприятий по данным оплаченных реестров-счетов с аналитическим учетом застрахованных лиц: не прошедших профилактические мероприятия в установленный срок; прошедших профилактические мероприятия (в полном объеме или частично) в разрезе присвоенных им групп здоровья и установленных диагнозов хронических заболеваний, подлежащих дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению;
- проводить консультативную помощь по вопросам: получения специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;
- проводить консультативную помощь по вопросам: права выбора медицинской организации при получении специализированной медицинской помощи, том числе высокотехнологичной, в плановом порядке;
- проводить информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, посредством информационного ресурса, организованного территориальным фондом;
- вести учетно-отчетную документацию по проведению информированного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, посредством информационного ресурса, организованного территориальным фондом;
- обращаться за содействием к уполномоченным должностным лицам медицинских организаций и получать от них необходимую информацию для урегулирования и оперативного разрешения спорных ситуаций;
- обращаться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и органы управления здравоохранением и получать информацию, необходимую для защиты прав застрахованных лиц.
Учебный план
Тематическое усовершенствование по программе Подготовка страховых представителей в здравоохранении 3 уровня, 36 часов.
Модуль 1. Основные положения законодательных актов по здравоохранению, в том числе по обязательному медицинскому страхованию. 1.1. Законодательство в сфере охраны здоровья населения в Российской Федерации. 1.2. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 1.3. Правила обязательного медицинского страхования, порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи. 1.4. Права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования. 1.5. Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. 1.6. Порядок обжалования действий и бездействий должностных лиц при нарушении прав граждан, в том числе при оказании медицинской помощи.
Модуль 2. Организация оказания различных видов медицинской помощи. 2.1. Виды, формы, условия оказания медицинской помощи. 2.2. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи. 2.3. Порядки проведения диспансеризации, профилактических и иных медицинских осмотров. 2.4. Основы психологии пациента. Основы здорового образа жизни. 2.5. Основы делового общения.
Модуль 3. Организация экспертизы качества оказанной медицинской помощи в системе ОМС. 3.1. Организация экспертизы качества медицинской помощи. 3.2. Уровни контроля качества медицинской помощи. 3.3. Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи (мультидисциплинарный подход).
Модуль 4. Основы делового общения. 4.1. Основы психологии пациента. Основы здорового образа жизни. 4.2. Основы делового общения.
Преимущества обучения
Персонализированный подход к каждому клиенту
Новейшие технологии обучения
Экспертный преподавательский состав
Оперативная и адекватная техническая поддержка
Удобный образовательный портал
Возможность оплаты в рассрочку